超声科科普知识

一、秒读乳腺超声报告单：

当今环境污染日益加重，手机和电脑不离手，成为大家获取海量信息不可或缺的主要途径，造成运动量严重不足，当高脂肪食物成为餐桌上每日正常化饮食结构。乳腺癌已经悄悄占女性恶性肿瘤首位，成为女性第一杀手！很多女性患者有乳腺增生、结节的情况，医生建议每半年就要复查一次乳腺彩超，为了大家更加准确的了解自己乳腺的情况，今天教您看懂乳腺超声报告单：

厚度：腺体的厚度在没有异常肿块的情况下，没有临床诊断意义，只代表每个人的腺体发育情况。

1、 回声类型

（1） 低回声：腺体组织和脂肪组织相似，呈低回声，一些乳腺实性结节，良恶性肿瘤。

（2） 无回声:脓液，囊肿，水样液体，假体。

（3） 强回声：钙化、乳汁、异物、恶性肿瘤。

（4） 等回声：部分腺瘤。

（5） 混合回声：包含复杂囊肿、脓肿、肿瘤等。

2、 侧方声影：异常回声区的后方是否有声影，是否有衰减或增强。

3、 边界：异常回声有无包膜，异常回声与周围组织是否界限清晰。

4、 移动性：肿块会在腺体内随着按压和体位的变动而自由移动。

5、 CDFI：可以显示血管的分布、血流的多少、有助于肿瘤的发现和确诊，对结节的良恶性有提示的意义。

6、 腋下淋巴结：超声可以显示稍肿大的淋巴结，但在大部分情况下，乳房没有异常回声，腋窝淋巴结为反应性改变，没有临床意义。

乳腺报告单上会显示BI-RADS分类：

1类提示阴性，未发现任何异常病变；

2类提示有良性改变，基本排除恶性，定期复查；

3类倾向于良性病变，建议短期随访（一般3-6个月）；

4类：可疑恶性，首先考虑活检，又分为4A,4B,4C；

5类：高度可能恶性，恶性程度可能性95%,应积极处理；

6类：已经活检证实为恶性，但还未治疗的病变。

二、妇科检查什么时候合适？

近期在妇科超声门诊，碰到很多患者因为不知道最适合做经阴道妇科超声检查的时间，往往需要第二次甚至第三次过来复查。对于患者来说有诸多不便。今天向大家介绍几种不同情况下做阴道超声检查的合适时间。

1、常规体检：月经周期正常，3-5天结束，建议月经干净后一周左右检查。

2、月经不调，来明确是否有息肉或者宫腔粘连：一般而言，子宫内膜于月经第14天左右进入分泌期，此时内膜增厚处于水肿状态，子宫内膜息肉容易被增厚的子宫内膜遮挡，常常无法准确描述息肉的位置及大小，有的甚至发现不了息肉。因此，初诊后怀疑子宫内膜息肉时建议下次月经来当天算起一周左右来做阴道超声检查；而对于想明确是否有粘连的患者，建议在月经中后期来检查，粘连区一般是由于内膜缺失引起的，如果在增殖早期，内膜呈线样的时候检查，较难分辨是否存在内膜缺失。

3、月经不调，来检查是否有多囊卵巢：各期均可，建议避开月经期。

4、备孕，来监测卵泡：建议下个月经周期开始前20天开始监测，如月经周期为28-30天且周期规律，建议月经第8天开始监测，如果首次检查未发现卵泡生成，则隔3天监测，当卵泡直径大于10mm但小于15mm，则建议隔1天监测，当发现有卵泡直径大于15mm，则建议每天监测至卵泡消失，即排卵。

三、胎儿软指标是什么？软指标异常怎么办？

软指标是指胎儿解剖结构非特异性微小的变化，随着超声仪器和产前诊断技术的进步，越来越多的软指标被我们所发现：1、怀孕11～14周筛查：胎儿颈项透明层厚度、鼻骨测量，2、怀孕22-24周筛查：是否有脉络丛囊肿、心室强光斑、二、三尖瓣反流3、怀孕中晚期筛查：是否有肠管回声增强、侧脑室及颅后窝增宽，肾盂分离。孤立出现的软指标异常且不伴有其他异常状况时，一般会有很好的预后，如果有多项软指标同时出现，或者B超检查中发现其他结构畸形、遗传学异常，胎儿发育受到限制的概率就会增大，预后较差。

四、关爱女性，关爱乳腺健康 ——乳腺超声科普小知识

近年来，越来越多的女性已经开始关注自身的乳腺健康并从中获益。全国范围内乳腺癌占女性癌症发病率的首位，是主要红颜杀手之一。中国乳腺癌发病高峰年龄在45-55岁左右，较西方相比呈年轻化特征。

超声检查作为乳腺病变重要的筛查手段被大家所熟知。

1、乳腺常用检查方法有哪些?

目前我国乳腺检查常用方法包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查、乳管镜检查、MRI（核磁共振检查）、PET/CT。

2、临床应用较多的是超声和钼靶，二者有什么区别？这两种方法检查乳腺哪个更好？

钼靶本质是乳腺X-ray检查，和超声检查原理完全不同，二者各有优势和局限性，没有哪个更优，只有针对不同疾病情况哪个更适合。下面的表格更加清晰地展示了二者优缺点的对比。 超声和钼靶优缺点对比，（此处插入对比图）

3、乳腺超声适合哪些人群?

由于超声无放射性可适用于任何人群，儿童、哺乳期、妊娠期女性也可以进行检查。

正常女性40岁以上建议每年1次超声检查体检；

有乳腺癌家族史的高危人群（可以＜40岁）应每6-12个月1次乳腺超声检查；

如发现乳腺胀痛、肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤异常等症状需要及时就医。

4.乳腺超声检查前需要做什么准备呢？

（1）超声检查前一般无须特殊准备（建议穿着宽松易脱衣物）。

（2）超声检查的最佳时期是月经干净后7-10天。

（3）对有乳头溢液患者，超声检查前应避免挤压乳头，因为充盈的导管更利于显示病灶。

（4）检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造影剂和出血影响超声诊断结果。

5、乳腺超声检查结果提示有乳腺增生和增生结节，需要治疗吗？

乳腺增生是一种生理过程，主要表现是月经前后不同程度的乳腺胀痛，如果没有明显的症状，不需要治疗。如果疼痛较重影响到正常的生活，而且通过减轻心理压力，改善饮食和生活习惯等措施仍然不能缓解症状，可以到乳腺专科就诊，通过药物缓解症状。

五、为什么有的超声检查要先憋尿呢？憋到什么程度合适？

在进行膀胱、输尿管、前列腺等泌尿系统检查以及未婚女性、阴道出血较多和怀孕前三个月的患者行妇科超声检查前，需要憋尿适度充盈膀胱，以减少肠管气体干扰。另外，怀孕3个月以内的孕妇要适当充盈膀胱。做妇科超声要求膀胱的尿量在300-400ml，就经验而言，检查前喝500-800ml水，一般需憋尿2个小时，喝800-1000ml水，需憋尿1小时左右。

超声诊断对受检者无痛苦，无电离辐射，检查方便，经济实惠，图像直观，显像清晰，目前超声检查深受临床医生及广大患者的认可。

六、主动脉瓣老年退行性变是什么？

这一类大多见于老年人群，主要是是瓣膜发生退行性变形而导致钙化，使主动脉瓣出现反流，我们人体主动脉瓣是心脏与大血管连接的最后一道阀门，如果主动脉瓣关闭不全，血液在射出主动脉的时候有一部分血液就会返回到心脏里面，这样就会加重心脏的负担，最后出现心脏功能不全和心力衰竭，同时血液反流位置是冠状动脉的开口，供血也会受到影响。所以主动脉关闭不全一部分患者还会出现胸闷，胸疼，气短这些临床症状，碰到这一类疾病问题的时候，要及时到医院进行检查，心脏彩超是诊断主动脉瓣关闭不全的金标准，如果遇到肥胖或者肺气遮挡导致经胸超声显示不好，可以通过经食道超声明确瓣膜的病变情况，主动脉瓣退行病变合并中度狭窄或者狭窄合并中度以上关闭不全是手术干预的一个指针。

七、超声检查建议时间：

一、健康体检

正常人一年做1～2次超声检查，超声检查的范围比较广泛，可以筛查甲状腺、乳腺等小器官，腹部、心脏以及血管方面的疾病。

二、肝脏检查

如果是正常人作为健康检查可以一年一次，对于长期饮酒或者脂肪肝的人群而言，可以半年一次检查肝脏彩超，患有慢性肝病和早期肝硬化的人群，建议每3个月复查一次。

三、乳腺

正常人群可以每年检查一次，患有乳腺腺病和纤维瘤的患者，可以3个月复查一次。

四、甲状腺

正常人群可以一年检查一次，有甲状腺良性结节患者，可以半年复查一次，有可疑恶性甲状腺结节的患者可以每三个月复查一次。

八、超声可以看到输卵管吗？

ON，答案是不能，为什么呢？听我介绍完输卵管的解剖结构以后，你就能明白了，输卵管连于子宫两侧，由宫角伸出，左右各一，就像子宫的一对小翅膀，输卵管是细长弯曲的肌性管道，它分为四部分，间质部、峡部、壶腹部、伞部。其中壶腹部是最容易发生宫外孕的地方。它长8-12厘米，直径却只有3-5毫米，非常的细，所以无论是腹部超声还是阴道超声，都是很难显示输卵管的，只有当盆腔出现大量的积液和明显的输卵管积水或者是炎症原因导致输卵管增粗时，超声才可能显示一部分增粗的输卵管，输卵管负责运送精子，拾起卵子，以及将受精卵运送至子宫腔内，所以在怀孕的整个环节中，输卵管是起着至关重要的作用，一般超声检查也是无法判断输卵管是否通畅的，需要我们去做一个输卵管造影检查，get到了吗？

九、超声科普小知识：

超声检查是我们常用的一项检查，但是有很多人对超声检查并不了解，下面给大家介绍四个常用的超声检查的小常识。

1.超声检查对身体有伤害吗？

超声检查利用的介质是超声波，它没有电离辐射，它在人体内的传导利用的是声波的特性，就像我们说话的声音，它是一项非常安全的检查。因此它普遍用于产科对胎儿的检查。

2.彩超比B超更高级吗？

彩超全称彩色多普勒超声，B超为B型二维超声，彩超是在B型二维超声的基础上增加彩色多谱勒检查功能，就是可以检查脏器的血液供应情况，血流频谱形态及血流速度是否正常，因此彩超在临床应用更加广泛。

3.进行超声检查时涂的是什么？

很多人可能会疑惑在进行超声检查时医生在检查部位涂抹一层胶冻状的物质，称为藕合剂，它是为了隔离空气，让超声探头和皮肤更好的接触，利用声波的传导从而提高显像效果，它是一种水溶性的液体，没有任何毒害作用。

4.为什么腹部检查要空腹？

一般在进行腹部超声检查时，医生会建议患者空腹，这是因为如果在检查前进食，就会让整个消化系统变得活跃，肠道内会产生一些气体，会干扰超声检查，从而导致出现错误的检查结果，另外如果进食，胆囊就会缩小或排空，这样不能对胆囊进行检查，当然，急诊情况除外。

十、新生儿卵圆孔未闭问题严重吗？

每个新生儿出生以后都会进行先心病筛查，家长们对于卵圆孔未闭非常紧张，其实卵圆孔未闭在新生儿时期是很常见的一件事情，卵圆孔是胎儿在妈妈子宫里面存活重要生命通道，原本在宫腔里面血液是右心流向左心，伴随着胎儿娩出，第一声啼哭，肺部张开，肺血管阻力下降，右心压力降低，出生后血液从左心流向右心，使卵圆孔慢慢闭合。一般出生后2个月就会出现关闭，如果超过一岁以后还没有闭合就称为卵圆孔未闭，孩子如果卵圆孔未闭，没有明显的临床症状,一般只是在一些特殊情况下可能会出现开发，听诊会有一些杂音，目前研究发现，有一些疾病可能和卵圆孔未闭有相关性，比如不明原因的脑卒中或者偏头痛等，所以现在也越来越重视卵圆孔未闭，可能进行积极的干预，对后期可能对产生不明原因的头疼，头晕或者肢体无力会有一些帮助。